Les malade sont tous porteurs soit d'une SPA soit d'un Rhumatisme psoriasique soit de rhumatisme chez des porteurs de mici. Les séquences IRM sont en T1 fat sat gado. Je suis et reste convaincu de l’intérêt de l'injection lors de l'exploration des rhumatismes. C'est évident pour le rachis au niveau des épineuses.
La plupart de ces images ont été obtenus lors de la recherche de sacro iliïte chez des patient porteurs ou suspect de spondylarthropathie.Ces patients présentait fréquemment des lombalgies.
Mon protocole d'exploration des sacro iliaques comprend maintenant systématiquement : Coro T1 et STIR, Axial T1FS Gd sur les sacro iliaques et Sag rachis lombaire T1FS Gd.
Le Sag rachis est souvent artéfacté par les battements de l'aorte ce qui rend parfois difficile a explorer la région antérieure des vertèbres mais sans injection l'atteinte du ligament inter épineux est beaucoup moins facile a mettre en évidence.
Dans certains cas il n'existait pas de sacro iliïte mais seulement des lésions rachidiennes . Je pense que leur recherche doit être systématique et que leur découverte participe au diagnostic et peut inciter a des modifications thérapeutiques.
Les atteintes rachidiennes à traquer lors d'une recherche de sacro iliïte :
- coins antéro supérieurs des vertèbres, classique mais parfois un peu douteuse.
- disques, très évocatrices quand elles sont typiques.
- ligament inter épineux, moins classique mais à mon avis fréquentes et très évocatrices.
spine abnormalities in ankylosing spondylitis
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