Cas radiologique. patient 50 ans, douleur fémorale.

c'est un patient qui présente des douleur fémorale atypiques, antécédents de lésion cutanée étiquetées tuberculeuse sur la cuisse a hauteur de la douleur, il présente une pustulose palmo-plantaire. Il est adressé pour recherche de signe d'ostéïte (sapho?, rhumatisme psoriasique?). les radiographies montraient une minéralisation hétérogène.
Ostéite pourquoi pas, mais peu d'épaississement cortical, de plus il semble exister des plages presque liquidiennes centro osseuseet il y a en fait assez peu d'apposition périostée. l'aspect est atypique et on conseille une biopsie osseuse.

le diagnostic est celui auquel il faut penser, auquel je n'avais pas pensé d'emblée et auquel il faut penser quand on ne pense a rien.

(Il faut de plus une rhumatologue obstinée Dr Lamb...)

il s'agit d'un lymphome osseux type B.

Rétrospectivement la sémiologie est plus facile, il faut évoquer le diagnostic sur des lésions diaphysaires ou métaphysaires situées de part et d'autre de la corticale sans lyse de cette dernière.

bone lymphoma

Cas radiologique. jfemme, 50 ans, douleur face latérale du poignet.

là encore, un classique:
la ténosynovite de de Quervain l'irm n'est pas obligatoire mais elle est explicite. on retrouve l'hyper-signal des gaines synoviales mais surtout on individualise bien les multiples chefs distaux du long abducteur du pouce (flèches), cela serait un facteur favorisant. plus de chefs, plus de volume, plus de conflit au passage dans le retinaculum. Deux des chefs sont malades...

de Quervain disease

Cas radiologique. jeune, traumatisme douleur du genou.

le cas n'es pas exceptionnel mais joli. Tout sur un cliché. Accident type tableau de bord puisque ce jeune patient a chuté de scooter heurtant le tibia sur le bord du trottoir permettent la luxation tibiale postérieure . IRM DP FS sag il y a rupture du LCP et oedeme tibial du à la contusion osseuse.

LCP injury

Casradiologique: patiente 50 ans, douleur du mollet.

la douleur est assez brutale, durant la marche, un écho Doppler (négatif) avait initialement été réalisé. le mollet est légerement augmenté de volume.

une IRM est demandée: L'IRM montre avec les flèches sur T1FSGADO la thrombose et surtout sur le T2 sans FS un oedème musculaire qui pourrait passé pour une myosite.

Il s'agit d'une phlébite sur les veines soléaires vous noterez l'important oedème du muscle dont les veines sont bouchées, il y a peu d'infiltration sous cutanée. Un nouvel écho doppler est réalisé et retrouve bien l'obstruction veineuse et finalement peu de remaniements musculaires identifiable sur ce muscle qui est au quotidien plus difficile à étudier que les gastrocnémiens.

la leçon si il y en a une c'est de rechercher une cause vasculaire à un œdème musculaire quand il est systématisé à un muscle.

solear venal thrombosis