c'est un patient qui présente des douleur fémorale atypiques, antécédents de lésion cutanée étiquetées tuberculeuse sur la cuisse a hauteur de la douleur, il présente une pustulose palmo-plantaire. Il est adressé pour recherche de signe d'ostéïte (sapho?, rhumatisme psoriasique?). les radiographies montraient une minéralisation hétérogène.
Ostéite pourquoi pas, mais peu d'épaississement cortical, de plus il semble exister des plages presque liquidiennes centro osseuseet il y a en fait assez peu d'apposition périostée. l'aspect est atypique et on conseille une biopsie osseuse.
le diagnostic est celui auquel il faut penser, auquel je n'avais pas pensé d'emblée et auquel il faut penser quand on ne pense a rien.
(Il faut de plus une rhumatologue obstinée Dr Lamb...)
il s'agit d'un lymphome osseux type B.
Rétrospectivement la sémiologie est plus facile, il faut évoquer le diagnostic sur des lésions diaphysaires ou métaphysaires situées de part et d'autre de la corticale sans lyse de cette dernière.
bone lymphoma
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