Cas radiologique: patient 40 ans surveillance d'une lésion connue du mollet...

C'est pour la bonne bouche...

Un hémangiome du gastocnémien latéral stable depuis plusieurs année le franc hypersignal en T2 (photo du haut) et la prise de gadolinium (photo du bas) qui peut être variable mais qui est ici assez homogène.

loin des os pas de soucis.

lateral gastrocnémien hémangioma

Cas radiologique: patient 28 ans douleur trainante face post du poignet

Ce jeune patient "trainait" une douleur depuis 2 ans hors d'un contexte traumatique. Il fut traité pour une ténosynovite des extenseurs. Puis une rhumatologue l'a écouté... il s'agissait de douleurs plutot nocturnes, dans ces ATCD une allergie aux anti inflammatoires en fait à l'aspirine
scanner à la recherche...
d'un ostéome ostéoïde.
l'aspect est typique avec un nidus et une apposition périostée (arrows 5 à 8), la localisation est "amusante" puisque elle est juste sous corticale au niveau d'un tubercule bifide (arrows 2 et 4) au sein duquel passe l'extenseur du pouce (arrow 3) ce qui explique la symptomatologie de ténosynovite probablement de contiguïté (habituellement ce tubercule est unique et "sépare" les extenseurs radiaux du carpe des extenseurs des doigts).

Super cas.
(En tout cas fait partie des "excitants"...)

osteoid osteoma

Cas radiologique: patient 16 ans ATCD fracture du col fémoral

il s'agissait d'une fracture trans tubérositaire avec base du col femoral droit fin 2005, pose d'une vis plaque. radio normales a 6 mois, douleur en novembre 2006, des radiographies montraient de petites anomalies des contours de la tête. IRM.
Sur le T1 trace de la vis (arrow 1), zone ostéonécrotique ostéocondensée sous corticale (arrow 2), décroché cortical (arrow 3), liseré de corticale à corticale caractéristique de l'ostéonécrose (arrow 4).
il s'agit d'une ostéonécrose d'origine ischémique post traumatique ou iatrogène avec lésion de la circonflexe. la vis paraissait en place d'après sa trace (pas d'atteinte postérieure de la corticale) la fracture n'est plus visible.

post traumatic secondary osteonecrosis of femoral head

Cas radiologique: patient 50 ans, douleur plantaire

il s'agit d'une enthésopathie d'insertion du fascia plantaire sur le calcanéum (pas de contexte de spondylarthropathie). Remaniement osseux bien visibles sur le T1 ( le "T3"est un T1FS gado). Cette lésion est à différencier des lésions à distances de l'insertion osseuse (cf cas de septembre).

plantar aponeurosis or aponevropathy which is in this case an mecanic enthésopathy

Cas radiologique: patient 55 chirurgie récente canal carpien

Section du nerf median

le diagnostic avait été suspecté par le chirurgien devant une clinique typique d'atteinte du median, c'est une des complications de la "libération" du canal carpien.

après le sag qui montre la zone chirurgicale et la rupture de continuité du nerf, les photos se succèdent du coude vers les doigts: le nerf est fin en amont de la rupture (arrow 1 et 2), il disparait (arrow 3) puis ré-apparait en aval (arrow 4)

median nerve section after surgical carpal decompression

Cas radiologique: patiente 16 ans, douleur cheville G depuis un an

c'est le deuxième cas (cf septembre 2006) et encore sur une danseuse (pas classique mais moderne ce qui n'empêche pas pointes et demies pointes parait-il...):
syndrome du carrefour postérieur avec un os trigone (bien vu en T1, plus mal en T2).
ce dernier est bien visualisé a l'IRM il n'avait pas été mentionné sur les radiographies et il existait une "errance radio clinique" depuis un an
le tendon du long flechisseur de l'hallux est normal (arrow 1)

Posterior ankle impingement syndrome

Cas radiologique: patient 30 ans, grand écart

le grand écart du danseur occasionnnel survolté...

douleur, échographie, IRM
arrachement sans rétraction probablement du long adducteur (arrow 1) (difficile de le différencier du court dont l'insertion est un peu plus postérieure).
Insertion controlatérale des adducteurs (arrow2).

C'est une desinsertion "tendo- tendineuse" ou tendino-osseuse et non myo ou aponévro-tendineuse.

photo du bas un peu plus antérieure

sur les insertions ischiatiques des adducteurs l'échographie est souvent insuffisante. Elle est plus utile pour les lésions des corps musculaires (aidée pour la balistique de la fameuse technique décrite par le GEL)

left adductor longus insertion avulsion
(on saturday night...)