21 janvier 2014

Cas radiologique: patient 66 ans discrète tuméfaction de la cuisse

Dans l'esprit du dossier vu une fois et dont j'ai tiré une leçon...


Patient de 66 ans présentant une tuméfaction de la cuisse à peine sensible.

Aspect échographique d'abord:





une lésion tissulaire relativement bien limitée, homogène, vascularisée,de 6*4*2 cm.

Donc IRM:

T1
 T1FSgd
T2
 

Et là, cette lésion très bien limitée, iso T1, très hyper T2 homogène, très hyper T1Fs Gd très discrètement hétérogène. dans le vaste médian proche du sciatique...

j'ai eu envie d'en faire un neurinome, un scwhannome, un névrome plus qu'une lésion vasculaire mais en tout cas pas un liposarcome myxoïde.
(opération, exérèse double lecture anapat...).

alors rétrospectivement la localisation la lésion sans tinel, de localisation intra musculaire sans net nerf afférent ou efférent a l'écho l'aspect iso T1, bref y penser et exérèse en conditions carcinologique systématique pour des lésions de plus de 4 cm.

j'en retiens que tout ce qui est globalement homogène, bien limité, très hyper T2 et T1Fsgd n'est pas du neurinome.

myxoid liposarcoma







1 commentaire:

Paul Delphine. a dit…

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