Faut-il injecter les IRM pour détecter les spondylarthropaties?

L'injection de gadolinium parait:
-Indispensable à la recherche d'anomalies des segments rachidiens postérieurs parfois seuls touchés.
-Important aussi pour l'atteinte discale  (en soleil couchant ou peut être encore plus évocateur en bombe nucléaire en miroir).
-permet une cartographie des lésions, la recherche de nouvelles atteintes qui justifieraient des modifications thérapeutiques.


un exemple d'atteinte postérieure vue seulement après injection chez patient porteur d'une SPA:
                                          STIR                               GADO

Cas radiologique : Femme 25 ans douleur inflammatoire et tuméfaction du doigt.

Recherche de rhumatisme.

voila pour l'aspect clinique

IRM  demandée devant des douleurs persistantes et cette tuméfaction. Il y aurait eu une radio il y a quelques mois.

CORO T1

CORO T1Fs gado

AX T1Fs gado

pathologie paraissant extra articulaire avec une atteinte inflammatoire osseuse et des parties molles .

image évocatrice ...sur l'axial T1Fs gado des doigts.

devant cette image et la symptomatologie assez classique associant des douleurs nocturne un peu améliorées par les AINS mals tolérés plus de deux jour...

nous réalisons un scanner...

 

Ostéome ostéoïde.  

Pas classique a cet endroit, femme un peu plus agée qu'à l'accoutumée. Déformation du doigt trompeuse pouvant simuler un rhumatisme. Sera vraisemblablement opérée.

ostéoid ostéoma