27 janvier 2010

Cas radiologique: patient 56 ans, douleur de l'épaule

C'est un dossier du Docteur Laborde-Peyre un ami, mais aussi un confrère qui nous offre ce cas à la fois rare et beau.
Ce patient présentait des douleurs invalidantes évoluant depuis plusieurs semaines,pas de contexte traumatique, un bilan biologique montrant un faible syndrome inflammatoire, 2 infiltrations par un rhumatologue en raison de calcifications se projettant en regard de la coiffe. suspicion de synovite villonodulaire... (avant l'avis du Dr Laborde)
le standard est sous la forme d'un scout.

puis le scanner SPC ax et coro
puis l'IRM ax T1, CORO T1 et AX T1fs gado


il s'agit donc d'une formation d'allure ossifiée ou au moins d'une formation ronde aux contours calcifiées située dans un muscle (le sus épineux).
Cela parait plus simple ainsi décrit mais le diagnostic reste une rareté:

Il s'agit d'une myosite ossifiante.

je renvoie tout le monde aux données scientifiques concernant cette entité qui peut être polymorphique en raison notamment, de son évolution dans le temps.

elle a été certifiée par examen anatomopathologique réalisé au décours d'une chirurgie.

Il faut souvent dédouaner un processus néoplasique ce qui est d'autant plus difficile pour les anatomopathologistes que l'aspect est proche de celui d'un sarcome.

ossifying myositis

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