Cas radiologique: patiente 63 ans douleur hanche droite

Il s'agit d'une tendinopathie du moyen fessier, pas du petit (arrow 2), elle est bilatérale (arrow 3), bursite péri tubérositaire (arrow 1).
De façon amusante sur cette vacation j'ai eu 2 patientes grossièrement identiques présentant des tendopathies fessières dont elles décrivaient la même symptomatologie: gêne insidieuse puis invalidante, en regard de la face externe de la hanche, irradiant dans la cuisse avec une exacerbation de la douleur quand elles étaient assise dans leur voiture qu'elles venaient toutes les deux de changer récemment. Rapport !!?

bilateral gluteus medius tears with right trochanteric bursitis

Cas radiologique: patiente 60 ans, danseuse catalane... douleur évoluant depuis 1 mois, cheville postérieure

IRM STIR sag sur cheville qui localise la lésion en retrouvant un oedème intra osseux relativement important sur la partie haute et postérieure du calcaneum. Il faut une séquence sans FS pour étudier la trame osseuse et s'affranchir de "l'effet soleil" de la séquence traquant l'inflammation.

cas radiologique: patiente 60 ans, danseuse catalane... douleur cheville postérieure

Le T1: fracture de stress à la partie supérieure du calcaneum qui est probablement d'origine mixte, micro traumatique et insuffisance de la minéralisation osseuse chez cette patiente de 61 ans, qui danse souvent sur les pointes. la radiographie était estimée normale 1 semaine auparavant

cas radiologique: patiente 60 ans, danseuse catalane... douleur cheville postérieure

en T2 sans FS le trait est juste un peu moins visivle qu'en T1

cas radiologique: patient 55 ans douleur face post fibula SPA connue

IRM axial T1FS gado, la recherche est initialement une compression du SPE on retrouve en fait de multiples enthésopathies d'insertions notamment sur la partie supérieure de la fibula biceps (arrow 1) soléaire (arrow 2) le SPE est entre les deux mais pas de syndrome de masse.
enthésopathie du rotulien (arrow 1)
la présentation de la SPA chez ce patient est étiquetée périphérique

SPE

un complément T1 qui montre le SPE (arrow1) passant a la face post de la tête pas de compression.

cas radiologique: pateint 25 ans traumatisme genou au rugby, J15

lipo-hémarthrose localisée dans un kyste poplité seulement (arrow 1) c'est une luxation patellaire avec une fracture condylienne externe (oedème intra osseux). l'aileron rotulien médian est lésé. l'interrogatoire retrospectif décrit une luxation patellaire. l'aspect isolé de la lipo hémarthrose dans le kyste 15 j après le traumatisme est assez particulier...

cas clinique: patient 60 ans, gonalgie, notion de rhumatisme

arthro scanner: c'est une goutte avec de multipples tophi dont l'un est pré patellaire et a ulcéré la corticale. comme c'est rare d'avoir un arthro scanner de goutte c'est pourquoi je voulais le montrer. la maladie évolue depuis de nombreuses années elle est très déformante aux mains mais parait peu aggressive aux genoux

cas radiologique: patient 60 ans, gonalgie, notion de rhumatisme

reconstructions coronales qui montrent les differentes localisations de tophi
intra et extra capsulaire, une atteinte de tout l'espace du pivot central qui est une zone extra synoviale.
on note que ces tophi sont finement calcifiés il n'existe pas de calcification cartilagineuse ou méniscale (diag dif avec chondro calcinose) on sent que c'est une pathologie des "contours" de l'articulation.

An old gout arthropathy

cas radiologique: patient 60 ans, gonalgie, notion de rhumatisme

recontructions axiales

Cas radiologique: patient 60 ans, douleurs du poignet a un an d'un traumatisme

frc lunatum sag
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Ce cas affirme encore l'importance du scanner dans l'exploration des poignets traumatiques a radio normale.
C'est un arthro scanner qui montre bien une fracture du lunatum elle est surtout dans un plan coronal ce qui la rend difficile à identifier sur une radiographie standard.
L'injection a été faite dans le compartiment médio carpien, l'opacification du compartiment radio carpien se fait par le fracture et par une lésion du luno triquéral comme en témoigne les recontructions coronales. ne pas oublier que la fracture aurait suffit...

reconstruction coronale

frc lunatum coro
Originally uploaded by tlalandechampetier.

on retrouve un lunatum remanié, dense, et une lésion du ligament luno triquétral.